miércoles, 21 de octubre de 2015

Productos naturales para el tratamiento disfunción sexual en hombres y mujeres

INTRODUCCIÓN

Fig 0. Eros y Psique, A. Cánova (Louvre)
Actualmente existen numerosos y efectivos medicamentos sintéticos para el tratamiento de la disfunción eréctil en hombres. Se trata de los conocidos inhibidores de la fosfodiesterasa (iPDE), como son: sildenafilo (Viagra®), vardenafilo (Levitra®) y tadalafilo (Cialis®). El primero de ellos, sildenafilo, parece ser el más efectivo, y el último, tadalafilo, el más duradero y, por lo tanto, el que facilita una mayor espontaneidad en la relación, debido a que existen dosificaciones que se pueden tomar a diario (2,5 mg y 5 mg), con duraciones del efecto de más de 24h (1). Es importante indicar que estos medicamentos no actúan directamente sobre la libido, sino que sólo ejercen su efecto sobre la erección en presencia de estimulación sexual, de un modo "hidráulico", a través de estimular la vasodilatación en zonas específicas como son los vasos presentes en los cuerpos cavernosos.

Desde 2009, también existe un tratamiento para hombres que padecen "eyaculación precoz" como es la dapoxetina (Priligy®), fármaco con un mecanismo de acción de tipo antidepresivo. También de mecanismo antidepresivo, es el nuevo medicamento sintético aprobado recientemente, verano 2015, para el tratamiento de determinadas disfunciones sexuales en mujeres: flibanserina (Addyí®). Actualmente se encuentran en desarrollo otros fármacos sintéticos para el tratamiento de este problema en mujeres, como es la bremelanotida, péptido sintético agonista de melanocortina, del laboratorio Palatin Technologies, actualmente en fase III. 

Sin embargo unos y otros son medicamentos que requieren prescripción médica y, aunque son muy seguros, pueden tener algunas interacciones con otros fármacos que tome el paciente, y también pueden estar contraindicados en pacientes con determinadas patologías; especialmente amplia es la lista de interacciones y contraindicaciones de flibanserina y la dapoxetina. No vamos a hablar de ellos en este post; además la mayoría son sobradamente conocidos por el impacto mediático que han tenido. Sin embargo, si que vamos a hablar de unos tratamientos para disfunciones sexuales en hombres y mujeres no tan conocidos, como son los remedios fitoterapéuticos y otros productos de parafarmacia que, si bien tienen un efecto menos espectacular que los indicados más arriba, tienen las ventajas de: una mayor compatibilidad con otros tratamientos y con las patologías del paciente, de ser naturales, y de ser beneficiosos para otros aspectos adicionales al que se trata en este post. Esto no quiere decir que sean inocuos y que no haya que tener cuidado con su administración, como se verá al final de este post.

FITOTERAPIA Y PARAFARMACIA EN EL TRATAMIENTO DE DISFUNCIONES SEXUALES. 

En el mundo de la fitoterapia se cuenta con numerosos remedios para tratar estas patologías, que actúan a través de diversos mecanismos de acción simultáneamente. Además, como viene siendo habitual con los productos naturales, suelen ser aptos para el tratamiento de un abanico grande de patologías, además de la disfunción sexual. A continuación vamos a ver diversos grupos.

1.- Vasodilatadores.
Muchos de ellos actúan a través de mecanismos dependientes de óxido nítrico (NO), de efecto vasodilatador, incrementando su disponibilidad en el organismo. Así, laarginina (por ejemplo Sorbenor®), incrementa las disponibilidades de óxido nítrico (NO), ya que es un precursor del mismo, según el proceso descrito en la fig.1. En esta figura, también se comparan los mecanismos de acción de los precursores del óxido nítrico con los de los iPDE (sildenafilo, vardenafilo, tadalafilo, etc.) mediante un esquema de elaboración propia.


Aspartato arginina

Arginina
Fig.1.a.- Metabolismo de la arginina para dar óxido nítrico
Fig.1.b.- Mecanismo vasodilatador de arginina e iPDE

Aún por desvelar está el proceso a través del cual actúan las bayas de Koji o Wolfberry (Lycium barbarum), proveniente de la medicina tradicional china, pero lo que está claro es que también es un mecanismo vasodilatador dependiente de óxido nítrico (5). También se las conoce en china como kei tze o gou qi (枸杞).

Entre los múltiples usos del Ginkgo biloba, también procedente de la medicina tradicional china, está el tratamiento de la disfunción eréctil masculina leve. Aunque es un vasodilatador que actúa fundamentalmente en territorio cerebral, lo que justifica su empleo como coadyuvante en el tratamiento de patologías neurodegenerativas, también ejerce esta acción vasodilatadora sobre otras anatomías, facilitando la erección. Otros usos del G. biloba son: el tratamiento de los acufenos y la prevención del "mal de altura".

2.- Adaptógenos. Este es un concepto interesante, desarrollado en la antigua Unión Soviética por Lazarev, que engloba numerosas especialidades fitoterapéuticas como son: raíz de Ginseng (Panax spp.), órganos subterráneos del Ginseng siberiano o eleuterococo (Eleutherococcus senticosus), raíces de Rhodiola rosea y raíces de Maca andina (Lepidium meyenii).

Este grupo queda definido como "compuestos que pueden incrementar la resistencia no específica al estrés". Actualmente es un grupo fitoterapéutico muy conocido, por su empleo habitual en el tratamiento de otro tipo de dolencias como son: fatiga, cansancio, estrés, agotamiento, etc ... Sin embargo la raíz de la Maca andina o Ginseng peruano (Lepidium meyenii), es un adaptógeno mucho más específico que el resto para el tratamiento de la vitalidad sexual y sus disfunciones, tanto en hombres como en mujeres: aumenta el volumen de esperma y la movilidad del espermatozoide, produce vasodilatación a través de mecanismos dependientes de NO, mejora el rendimiento físico, la conducta sexual y la libido.
Tratamiento disfunción sexual. Afrodisiaco.
Fig. 2. Raíz de Maca andina

Además existen algunas evidencias de que la Maca mejora la fertilidad masculina y femenina. Sin embargo esta afirmación requiere más investigación sobre el tema.

El resto de adaptógenos indicados más arriba son bastante conocidos para otros usos; sin embargo también son de utilidad en el tratamiento de determinados casos de disfunciones sexuales leves (ver Ginseng en (7)).

3.- Antidepresivos. Muchas veces el origen de la disfunción sexual no tiene que ver tanto con la energía (vigor) o con los mecanismos vasodilatadores, sino con otros aspectos de índole hormonal o psíquica. En este último caso, el padecimiento de estrés, ansiedad y depresión, puede afectar a la función sexual vía depresión de la libido. Es en estos casos en los que están indicados los antidepresivos / ansiolíticos naturales para tratar defectos de libido. Para entender la efectividad de estos fármacos, simplemente téngase en cuenta que el primer fármaco sintético diseñado para tratar este problema en mujeres, la flibanserina (Addyí®), comúnmente conocida como "viagra rosa", farmacológicamente es un antidepresivo. Así, entre la fitoterapia de caracter antidepresivo empleada para el tratamiento de la disfunción sexual de origen psíquico, se destaca: hipérico o Hierba de San Juan (Hypericum perforatum) o el kawa (Piper methysticum).

Otra fitoterapia de carácter antidepresivo, por su actuación sobre el sistema dopaminérgico, empleada como estimulante sexual y afrodisíaco, es la  catuaba o catigua, con origen en la medicina tradicional sudamericana, consistente en el empleo de la corteza de una o varias de las siguientes especies: Eritrhoxylum vacniifoliumAnaemopaegma arvenseAnemopaegma mirandum y Trichilia catigua. Recientes estudios no aconsejan su empleo durante el periodo de gestación (2). 

4.- Como se ha indicado en el punto anterior, el origen de las disfunciones sexuales es, en algunos casos, hormonal. Entre la fitoterapia con acciones a nivel hormonal, destaca la Damiana (Turnera diffusa) (3,4), de utilidad tanto en hombres como en mujeres y que actúa, no sólo sobre los mecanismos vasculares que facilitan la erección, sino también potenciando la libido:
  • Los primeros, son mecanismos dependientes de óxido nitrico (NO), de efecto vasodilatador (3). Esta acción parece ser debida a los glicósidos cianogénicos presentes en la especie, si bien esto aún está pendiente de confirmar.
  • Los segundos mecanismos se deben a la presencia de determinados flavonoides en esta especie, como es la acacetina (fig. 3) (3,4). Ya se conoce la interferencia de los flavonoides en procesos fisiológicos relacionados con el metabolismo de hormonas esteroideas: tal es el mecanismo de la genisteína presente en la soja, para el tratamiento natural de los síntomas de la menopausia. En el caso de la daminana, la acacetina es un inhibidor de la enzima aromatasa, que es la responsable de la biotransformación de los precursores de testosterona en estrógenos; `por lo tanto, al ser inhibida por la acacetina presente en la damiana, se bloquea ese drenaje de testosterona hacia estrógenos, aumentando las concentraciones de la misma en el organismo y potenciando la libido tanto en hombres como en mujeres. Este hecho también hace de la Damiana, un complemento interesante para deportistas. 
acacetina
Fig 3. Acacetina

La damiana es otra fitoterapia que debemos a la medicina tradicional sudamericana.

Nota: También se atribuyen propiedades potenciadoras de la testosterona a Tribulus terrestris, así como otras propiedades vasodilatadoras relacionadas con la liberación de óxido nítrico. Sin embargo no existe evidencia científica sólida sobre ello (8). 

5.- Además de los vistos, hay muchos otros productos fitoterapéuticos con eficacia más o menos demostrada en el tratamiento de las disfunciones sexuales. Algunos de ellos son: Syzygium aromaticumEletaria cardamomunCinnamomum spp,  Apium graveolens (apio), Piper longum. Existen en el mercado combinaciones de unos y de otros, incluyendo los citados en los puntos anteriores que, según las opiniones de los pacientes que los toman, son bastante efectivas. Tal es el caso de Pusher®, compuesto por: Apium graveolens (1,5% apiina), Hordeum vulgare (1% bioflavonoide), Cinnamomun cassia (5% cumarina), Eleutherococcus senticosus (1% eleuterósidos), Passiflora incarnata (3% flavonoides)Otro producto interesante en este sentido son los chicles vigorizantes WUG, que responden al concepto de "conveniencia" aplicado a los productos de parafarmacia, a través del desarrollo de los denominados chicles funcionales; se trata de un formato que permite administrar cómoda y sostenidamente complementos según necesidad. El chicle vigorizante WUG pertenece a este grupo, y su función es la potenciación de las relaciones sexuales, especialmente en mujeres. En su composición, encontramos algunos de los principios activos de los que se ha hablado en este post: maca, damiana, Rhodiola rosea, etc.

Sin embargo es importante tener en cuenta que muchos de estos productos combinados, que se venden como complementos nutricionales, han sido origen de numerosos fraudes y de no pocos disgustos, incluyendo algunos de ellos productos sintéticos a pesar de comercializarse como remedios naturales basados en plantas, como por ejemplo la "Vigoraxia" en 2015 (incluyo tuit mío sobre ello).

ADVERTENCIAS, SUCESOS E HISTORIAS

Es importante hacer notar aquí que, si bien la fitoterapia en general se caracteriza por su buena tolerabilidad, no hay que olvidar que "no todo lo natural es inocuo" y que, por lo tanto, ha de administrarse con cuidado, siguiendo la prescripción de un facultativo. En este sentido, me gustaría traer a colación las palabras de advertencia expuestas en el informe de 2011 de la OMS sobre Medicina Tradicional (6), que dedican el siguiente párrafo a informar e indicar sobre este aspecto:

<< Not everything that is natural is safe; traditional medicine products must be used judiciously and as indicated, just like any other medication, and with awareness of potential herb–herb and herb–drug interactions >> (6)

Para ilustrar este hecho, baste considerar la existencia de productos naturales tan peligrosos como son la aconitina o cicuta, o que la fabricación de la mayor parte de la molécula de un fármaco tan potente como la morfina, se realiza en el laboratorio de la naturaleza, llamado en este caso Papaver somniferum. Por otro lado, recientemente hemos sido testigos de cómo el exceso de consumo de Herbal Viagra, entre otras cosas, ha sido responsable de una intoxicación que ha podido costar la vida a Lamar Odom (jugador de la NBA). Este producto es  vehículo de algunos de los componentes fitoterapeúticos revisados en el presente artículo (maca, damiana, ginseng, Ginkgo biloba). Desde aquí le deseamos una completa recuperación.

También es interesante recordar los accidentes que ocasionó en historia el extracto de Cantárida o mosca española (Lytta vesicatoria), a la que se atribuyen excelentes propiedades como estimulante sexual (entre otras cosas, ocasiona priapismo) .... pero también como potente veneno y como abortivo; todo depende de la dosis. Sin embargo en el caso de los extractos de  Cantárida, la diferencia entre dosis terapéutica y la dosis letal es tan pequeña, que en la práctica es casi imposible emplearlo con fines terapeúticos.

Cantárida
Fig4. Cantárida (Lytta Vesicatoria)

Esta entrada también ha sido publicada en el blog de mi farmacia on-line, farmazia.net, pudiéndose acceder a través de este vínculo. Allí es posible dar vuestra opinión y a valorar cualquiera de los productos de los que se ha hablado en este post, a través del correspondiente enlace: Maca andina, Damiana, Catuaba o Catigua, Pusher, arginina, bayas de Koji, Ginkgo biloba, chicles vigorizantes WUG



BIBLIOGRAFÍA

(1) Chen L. et Al. Phosphodiesterase 5 Inhibitors for the Treatment of Erectile Dysfunction: A Trade-off Network Meta-analysis. EUROPEAN UROLOGY, 2015; 68:674–680.

(2) Hartmann dos Santos A et Al. The exposure to Trichilia catigua (catuaba) crude extract impairs fertility of adult female rats but does not cause reproductive damage to male offspring. Journal of Ethnopharmacology, 2015; 166:86–91.

(3) Szewczyk K, Zidorn C. Ethnobotany, phytochemistry ,and bioactivity of the genus Turnera (Passifloraceae)with a focus on damiana—Turnera diffusa. Journal of Ethnopharmacology, 2014; 152:424–443.

(4) Zhao J, Dasmahapatra AK, Khan SI, Khan  IA. Anti-aromatase activity of the constituents from damiana (Turnera diffusa). Journal of Ethnopharmacology, 2008; 120:387–393.

(5) Benzie ISS, Wachtel-Galor S. Herbal medicines. Biomolecular and clinical aspects. 2nd Ed. Boca Ratón (florida): Taylor & Francis group (CRC Press); 2011. p. 289-314.

(6) Robinson, M.M, Zhang, X. “The world medicines situation 2011. Traditional medicines: global situation, issues, and challenges”. WHO, Genève 2001: 8.

(7) K.G. Ramawat. Herbal Drugs: Ethnomedicine to Modern Medicine. Berlin: Springer; 2009. p.  57-64.

(8) Qureshi A, Naughton DP, Petroczi A. A Systematic Review on the Herbal Extract Tribulus terrestris and the Roots of its Putative Aphrodisiac and Performance Enhancing Effect. Journal of Dietary Supplements; 11(1):64–79, 2014. 

sábado, 10 de octubre de 2015

Úlceras por presión en pacientes mayores


INTRODUCCIÓN

Preparando la sesión que voy a impartir próximamente en las instalaciones de Fundación ONCE en colaboración con la Asociación de Personas Mayores UDP sobre "el enfoque del tratamiento farmacológico en pacientes mayores", me ha parecido interesante compartir en mi blog uno de los temas que se verá en esa sesión, que son las "úlceras por presión en pacientes mayores", de considerable incidencia en este tipo de pacientes. Creo que es interesante compartirlo en un foro amplio como el del blog, no sólo por la relevancia del problema en sí y por su considerable incidencia, sino también por el desconocimiento generalizado que existe sobre toda una serie de productos que se emplean en el cuidado y la prevención de las mismas. 

ÚLCERAS POR PRESIÓN

Uno de los aspectos fisiológicos del proceso de envejecimiento es la limitación de la respuesta tisular, debido a que los procesos de replicación celular y de síntesis proteica disminuyen con la edad. Esto hace que la fricción y/o presión continua sobre la piel de personas mayores pueda traer consigo rozaduras, escaraciones y úlceras que tienden a progresar y a complicarse (infecciones, anemias, necrosis, pérdida de líquidos y electrolitos), siendo de difícil tratamiento; mejor prevenir que curar. Especial relevancia tiene el caso de que estos pacientes empleen dispositivos o “productos sanitarios” como pañales, bolsas de orina, colostomía, ortesis, bombas de medicación, etc, ya que pueden producir presiones y fricciones continuas en la piel, o el caso de que estén encamados en situación de baja movilidad. Además las personas mayores son más tendentes a prominencias óseas, lo que empeora el problema. Es por ello que hay una mayor incidencia de esta dolencia en pacientes mayores 65, especialmente si son mujeres y/o presentan insuficiencia vascular de algún tipo.



Material de apoyo antiescaras
Apósito de hidrogel


¿Qué se puede hacer en estos casos?. Evidentemente los cambios de posición del paciente o de los productos sanitarios / dispositivos que utiliza es importante, ya que evitará que el contacto sea siempre sobre una misma zona; también es importante el uso de dispositivos que repartan uniformemente la presión sobre las zonas expuestas del paciente (dispositivos antiescaras, apósitos especiales de hidrocoloides o hidrogeles). Además es importante mantener seco el entorno que está en contacto con la piel del paciente, especialmente en casos de incontinencia. 

La alimentación, muchas veces descuidada por las personas mayores, también es muy importante para contrarrestar esa tendencia a la limitación de la respuesta tisular. La ingesta de la cantidad suficiente de proteínas es importante en las personas mayores por este motivo, salvo que estén afectados de algún tipo de patología renal que lo desaconseje. Igualmente el aporte suficiente de agua ayudará a mantener la piel en buen estado y a reducir el riesgo de degradación por procesos de contacto.

Pero además, es muy importante el empleo de productos adecuados para el cuidado y protección de la piel:
  • Todos los productos que se utilicen deben de tener pH 5,5 y estar testados como no alergénicos. Así como no contener colonias, alcohol u otras sustancias que pudieran resecar.
  • Es importante el empleo de modo regular de cremas muy nutritivas en todo el cuerpo, ricas en aminoácidos y ácidos grasos hiperoxigenados (AGHO).
  • Existen productos capaces de proteger en las zonas expuestas a contacto y presión; suelen contener AGHO y óxido de zinc, por sus cualidades protectoras.
  • La limpieza, caso de tener que hacerse varias veces al día, en general no debe ser en húmedo más de una vez; existe toda una serie de productos para limpieza en seco, que evitan la exposición constante de la piel a la humedad. Estos productos, además de contener sustancias emolientes como el pantenol, que ayuden a retirar la suciedad seca e hidratar, deben contar con principios reparadores como el aceite de almendras o de rosa mosqueta

Figura. Algunos de los productos aludidos en el texto.

Desgraciadamente, a pesar de la utilidad de este tipo de productos en la prevención de las ulceraciones en personas mayores, la Seguridad Social no los financia y por ello son grandes desconocidos. Situación que esperemos cambie conforme las Autoridades Sanitarias vayan conociendo estas soluciones y tomen conciencia de su utilidad y de la importancia de las patologías que previenen.



viernes, 2 de octubre de 2015

Entrevista. Ana Rivas, presidenta de la AEFC.


INTRODUCCIÓN

A partir de la entrevista que, previamente a las elecciones de 2015, hicimos en Radio Vallekas (RVK) a José Manuel Freire, que ha sido portavoz de sanidad del grupo socialista, comencé darle vueltas a la idea de incorporar a mi blog entrevistas de opinión sobre el sector sanitario en las que, no sólo entrevistaría a profesionales sanitarios, sino también a otros agentes en interacción con el sector, y en las que se reflejarían diferentes visiones, opiniones y puntos de vista sobre el mismo. Ello no significa que vaya a cesar en mi publicación de post científico - tecnológicos sobre aspectos sanitarios, que tanto me gustan y a los que tengo acostumbrados a mis lectores, sino que los alternaré con este tipo de entrevistas. Comenzamos así con una …

… ENTREVISTA A ANA RIVAS, presidenta de la AEFC:
en la AEFC queremos ser un referente para los farmacéuticos españoles

Al lado de la farmacia de Elvira Moragas
Son las 14:30 de un jueves que,más que preparar la entrada del otoño, parece la continuación de un verano eterno; tengo el placer de estar con Ana Rivas Giner, presidenta de la Asociación Española de Farmacéuticos Católicos (AEFC), que me ha citado para la entrevista en un sitio con historia en nuestra profesión, como es la farmacia de Elvira Moragas, que fue una de las primeras mujeres en estudiar farmacia, carmelita, mártir por sus creencias religiosas, Patrona de los Farmacéuticos de Polonia y Copatrona de los Farmacéuticos Españoles. Ana Rivas Giner lleva colaborando en la AEFC desde 2013 y ejerce de presidenta en funciones desde el mes de mayo de este año,  labor que compagina con su trabajo en el laboratorio farmacéutico Cipla, como responsable de técnico y de registros, y con su familia, marido y tres hijos.  Anteriormente ha trabajado en otros laboratorios, como Teva.  Finalizó la carrera de farmacia en 1995.

Tras cambiar impresiones y hablar sobre algunos temas de actualidad, comenzamos a tratar sobre el tema que nos ocupa, que es entrevistar a Ana sobre su visión en relación con algunos temas de actualidad en el sector farmacéutico.

ENTREVISTADOR, Iñigo Pallardo (IP).- Antes de comenzar la entrevista, quiero agradecerte tu tiempo para la entrevista.

ENTREVISTADA, Ana Rivas (AR).- Gracias a ti, Íñigo. Estoy encantada de estar aquí hoy y de que podamos hablar de nuestra profesión y de Dios.

IP.- Una de las cosas que desde mi punto de vista funciona mal en nuestro sector, en comparación con otros sectores, es la asociación y el corporativismo:
  • no nos ayudamos;
  • cada uno va por su parte, con un individualismo que no ayuda a la profesión, a pesar de las asociaciones que existen;
  • no nos movemos juntos cuando el fin lo requiere. Esto hace que no seamos capaces de defender nuestro criterio ni siquiera en casos evidentes, lo que está permitiendo que los aspectos sanitarios en torno al medicamento no dejen de ir a peor.
  • la mayoría de las asociaciones, y aquí incluyo los colegios profesionales, tienen menos asociados de los que deberían que, además, no participan en los asuntos de las mismas tanto como sería deseable, como por ejemplo votando en las elecciones.
Supongo que, como presidenta de una asociación de farmacéuticos, eres más consciente que los demás de este hecho. ¿Qué opinas? ¿Cuál es su origen? ¿Conseguiremos superarlo algún día?.

AR.- Estoy de acuerdo con tu análisis: el asociacionismo no está de moda, consecuencia de una sociedad cada vez más individualista. Pero no debemos de caer en la desesperanza, ya que la causa no es la profesión, sino la reciente evolución de nuestra sociedad. Desde luego antes, en la pasada generación de farmacéuticos, no era así. Esto se confirma claramente por la edad de la mayoría de los asociados de la AEFC: falta gente joven.

¿Te has leído la encíclica Evangelii gaudium?

IP.- La verdad es que no, ¿por qué?

AR.- Contiene palabras dedicadas a esta labor: habla de la necesidad de evangelizar a las asociaciones profesionales, por su relevancia social y humana. Pues eso.

IP.- He visto que tenéis un código deontológico propio ¿Qué destacarías del mismo en relación con el del Colegio Oficial de Farmacéuticos de Madrid (COFM)?.

AR.- Desde mi punto de vista la variedad de códigos deontológicos no es importante. Todos los que conozco para la profesión son equivalentes y derivan del Juramento Hipocrático en relación con ayudar a preservar y proteger la vida de todo ser humano, no hacer daño, valorar el beneficio/riesgo de cada actuación.

IP.- En relación con el caso de  la reciente sentencia del Tribunal Constitucional sobre el farmacéutico de Sevilla que se negó a dispensar la “píldora del día después” (PDD), ¿Es fácil lo que ha conseguido el farmacéutico de Sevilla? ¿Influye el código deontológico al que esté adherido el farmacéutico en el éxito de la objeción de conciencia? ¿Será más fácil objetar a partir de ahora por la jurisprudencia establecida por esta sentencia?

AR.- Más que de adherencia a códigos deontológicos u objetores, la problemática se deriva de la normativa vigente. Sólo en Andalucía y Aragón es obligatorio dispensar esa píldora. En cualquier otra comunidad no hay ningún problema, con independencia de adhesiones a códigos deontológicos. En relación con esto, me gustaría indicar que es más importante controlar y registrar a quién no actúa deontológicamente que a quién sí que lo hace.

IP.- Ana, ¿por qué vuestra posición en relación con la dispensación de la PDD?.

AR.- Existe una duda razonable que la PDD, al tener un mecanismo anti-implantatorio, puede producir un aborto (la no implantación de un ovulo fecundado) en un porcentaje de casos. Tenemos el deber de presentar la realidad científica tal cual es y comunicarlo así a nuestros compañeros.

IP.- El farmacéutico de Sevilla también ha tratado de ampararse en la objeción de conciencia para no dispensar preservativos ¿Qué opinión te merece esto?.

AR.- Desde mi punto de vista, en este aspecto cada uno debería actuar según sus creencias y conciencia. Los preservativos se venden en cualquier lado, hasta en las gasolineras, por lo que no hay peligro de que alguien no tenga acceso a ellos por este motivo. Y precisamente, el motivo por el que se le dio la razón al farmacéutico de Sevilla en la no-dispensación de la píldora de levonorgestrel se basaba en que era una farmacia situada en pleno centro de Sevilla y, por lo tanto, con más razón la objeción de conciencia debería respetarse también en el caso de un preservativo.

IP.- Supongo que actualmente estarás muy ocupada organizando las actividades de la AEFC para el presente “curso”. ¿Cuáles son los temas prioritarios para la AEFC en este momento? ¿Qué es lo que más os preocupa?

AR.- En primer lugar, nos gustaría enfocar la asociación en  atraer a los más jóvenes, haciendo que sea un referente para los farmacéuticos españoles; ya he hablado antes sobre el perfil de edad de los asociados.
Esto ha de hacerse desde la frescura y la libertad de saberse amados por Dios, y sin caer en estructuras y métodos que nos ahoguen y nos dificulten la realización de nuestra actividad.

En segundo lugar, me gustaría participar en una vuelta de la farmacia a lo esencial:la misericordia con los pacientes que vienen a nuestra farmacia,una información adecuada y no juzgarles, tal y como se hacía desde la farmacia de Elvira Moragas, en la que nos hemos reunido.

Como nos cuentan Los Evangelios, Jesús curaba constantemente enfermedades, y es lo que debemos hacer desde nuestra profesión: volver a lo esencial: ¡qué vocación tan bella tenemos en la farmacia!

IP.- Entiendo que las relaciones institucionales son muy importantes en el desarrollo de vuestra labor, entre ellas las relaciones con los colegios profesionales, máxime si se tiene en cuenta que el mismo equipo de gobierno estará 20 años al frente de El Colegio (caso del COFM). ¿Cómo es vuestra relación con el COFM? ¿Os encontráis considerados y respaldados por este organismo?

AR.- Son buenas y estamos trabajando para que sean todavía mejores. Evidentemente es un agente clave con el que contar para mejorar nuestra profesión.

A propósito de las relaciones institucionales, también estamos integrados en la Federación Internacional de Farmacéuticos Católicos, lo que es muy importante para potenciar nuestro trabajo y conocer las experiencias de otros compañeros en esta andadura.

IP.- También en referencia a relaciones institucionales. ¿Se preocupa La Iglesia Católica suficiente de aspectos relacionados con el ejercicio de nuestra profesión y con el medicamento? Entiendo que este aspecto es importante para guiar vuestra actuación en la AEFC. ¿Os encontráis suficientemente respaldados por las instituciones de La Iglesia Católica?

AR.- Lógicamente La Iglesia no se ocupa directamente de la farmacia. Nosotros sí lo hacemos, siguiendo La Doctrina social Católica. Para ello tenemos una excelente relación con La Iglesia. Tenemos un asesor espiritual, que es un médico – sacerdote designado por la Conferencia Episcopal.

IP.- He visto en vuestra web (http://farmaceuticoscatolicos.es/) que estáis alineados con el actual Pontífice Francisco, entre otras cosas, en la apertura de la AEFC: entiendo que, en general, estáis abiertos a prestar vuestros servicios a farmacéuticos no católicos que acudieran a vosotros con algún tipo de problema en el que tenéis experiencia como, por ejemplo, la objeción de conciencia, aunque en este caso no se fundamentara en la doctrina católica. ¿Es correcto?

AR.- Evidentemente debemos estar orientados hacia eso. Nuestro cometido en este aspecto es conseguir hacer viable esta directriz, lo cual no es fácil porque, como podrás imaginar, tenemos dificultades presupuestarias, como toda asociación. Y la apertura requiere recursos, además de voluntad. Pero la respuesta es sí.

IP.- Sobre las relaciones institucionales con los grupos políticos no me atrevo ni a preguntar, dado el carácter errático y sin rumbo que actualmente presenta todo el panorama político en España. No sé si quieres comentar algo; caso contrario pasamos pregunta.

AR.- Actualmente ningún grupo político representa a una persona que intente vivir coherentemente una vida de Fe.

IP.- Para terminar, me gustaría que me respondieras brevemente, con una frase, a varios temas de actualidad en nuestro sector:

  • Venta de medicamentos por internet. AR.- Me parece bien, pero creo que es en detrimento del trato humano que todos necesitamos, especialmente los que sufren alguna dolencia.
  • Copago farmacéutico. Los que trabajamos en este sector sabemos que hay gente que falla en la adherencia a sus tratamientos farmacológicos por la imposibilidad de copagar los medicamentos que tiene que tomar. AR.- En el resto de Europa se lleva haciendo así durante décadas, y entiendo el propósito del copago. Sin embargo creo que en muchos casos es necesario un análisis “caso por caso”, para evitar que se generen situaciones injustas.
  • Investigación genética y utilización de células madre. En un mundo en el que opioides ya no provienen sólo de Papaversomniferum sino también de las levaduras (ver mi post sobre ello), en el que los progresos en estos campos son cada vez mayores y más audaces, llegando incluso a transformar especies ¿Cuál es la posición de la AEFC en relación con esto?. AR.- La misma que la de la doctrina social de La Iglesia Católica, que es acorde siempre que se respeten los limites ecológicos, humanos y materiales, respetando la vida humana.  Iñigo, te recomiendo la lectura de la encíclica del Papa Francisco sobre estos temas: Laudato si. Es muy interesante. IP.- Gracias por el consejo, me la apunto.

IP.- Ha sido un placer estar contigo Ana, te deseo mucho éxito en la AEFC. Muchas gracias por tu tiempo. Como seguro que me he dejado cosas importantes en el tintero, me gustaría terminar con un comentario tuyo sobre lo que quieras.

AR.-La Iglesia nos enseña a servir a los demás; sólo así una persona puede ser feliz. Afortunadamente en la farmacia tenemos muchas oportunidades al día para servir a los demás, y no debemos desaprovecharlas.

Un abrazo y te invito a participar con nosotros.